Tu je to, čo by malo byť zahrnuté do komplexného veterinárneho lekárskeho záznamu:
Základné informácie:
* Identifikácia zvieraťa:
* Meno
* Číslo mikročip
* Číslo tetovania
* Plemeno
* Druh
* Sex
* Vek
* Dátum narodenia
* Informácie o vlastníkovi:
* Meno
* Adresa
* Telefónne číslo
* E -mailová adresa
* Núdzové kontaktné informácie:
* Meno
* Telefónne číslo
* Vzťah k majiteľovi
anamnéza:
* Predchádzajúce zdravotné stavy:
* Dátumy diagnózy
* Prijaté liečby
* Odpoveď na liečbu
* Predchádzajúce očkovanie:
* Dátumy očkovania
* Typy podávaných vakcín
* Predchádzajúce operácie:
* Dátumy operácií
* Typy vykonávaných operácií
* Komplikácie
* alergie:
* Potravinové alergie
* Environmentálne alergie
* Alergie na lieky
* lieky:
* Súčasné lieky
* Dávka
* Frekvencia správy
* Reprodukčná história:
* Anamnéza tehotenstva
* História chovu
* Veľkosť vrhu
* Komplikácie
* Diéty:
* Súčasná strava
* Citovanie potravín
* Plán kŕmenia
Záznamy o fyzickom vyšetrení:
* Vital Signs:
* Teplota
* Pulz
* Miera dýchania
* Krvný tlak
* Hmotnosť:
* Zaznamenané pri každej návšteve
* Všeobecné zistenia fyzickej skúšky:
* Podrobný opis fyzickej kondície zvieraťa
* Akékoľvek pozorované abnormality
* Diagnostické testy:
* Výsledky krvných testov, testov moču, röntgenových snímok, ultrazvuku atď.
* Dátumy testov
* Interpretácia výsledkov
Liečba a starostlivosť:
* Diagnostiky:
* Dátum diagnózy
* Opis diagnózy
* Liečebný plán
* Postupy:
* Dátum postupu
* Opis postupu
* Komplikácie
* lieky:
* Predpísané lieky
* Dávka
* Frekvencia správy
* Trvanie liečby
* Poznámky k pokroku:
* Pozorovania a poznámky uskutočnené počas každej návštevy
* Odpoveď na liečbu
* Zmeny v stave zvieraťa
* Pokyny na výtok:
* Pokyny pre domácu starostlivosť
* Následné stretnutia
* Prognóza:
* Očakávaný výsledok liečby
* Potenciálne komplikácie
Ďalšie dôležité informácie:
* História správania:
* Temperament
* Úroveň tréningu
* Socializácia
* Informácie o životnom štýle:
* Životné prostredie
* Cvičenie rutiny
* Sociálne interakcie
* Obavy a otázky vlastníka:
* Zaznamenajte akékoľvek otázky alebo obavy, ktoré má vlastník
* Reakcie a vysvetlenia poskytnuté veterinárnym lekárom
udržiavanie záznamu:
* Presnosť: Uistite sa, že všetky informácie sú presné a úplné.
* Organizácia: Udržujte rekord dobre zorganizovaný a ľahko navigáciu.
* Dôvernosť: Udržiavajte prísnu dôvernosť lekárskych informácií zvieraťa.
* prístupnosť: Uistite sa, že záznam je ľahko prístupný všetkým oprávneným personálom.
* úložisko: Záznam uložte bezpečne a primerane, či už fyzicky alebo elektronicky.
Toto nie je vyčerpávajúci zoznam a niektoré z požadovaných konkrétnych informácií sa môžu líšiť v závislosti od druhov, veku a zdravotného stavu zvieraťa.
Pamätajte: Úplný a presný veterinárny lekársky záznam je nevyhnutný na poskytovanie optimálnej starostlivosti zvieratám. Pomáha veterinárnym lekárom robiť informované rozhodnutia, sledovať pokrok a zabezpečiť kontinuitu starostlivosti.