1. Anamnéza a fyzikálne vyšetrenie:
- Lekár sa spýta na zdravotnú anamnézu jednotlivca vrátane akýchkoľvek relevantných symptómov, ako je progresívna slabosť a stuhnutosť nôh, ťažkosti s chôdzou, problémy s močením alebo zmyslové zmeny.
- Dôkladné fyzikálne vyšetrenie posúdi svalový tonus, silu, reflexy, koordináciu a zmyslové funkcie, najmä na dolných končatinách.
2. Krvné testy:
- Môžu sa vykonať rôzne krvné testy na vylúčenie iných potenciálnych príčin symptómov a na hľadanie špecifických markerov spojených s TSP.
- Testy môžu zahŕňať kompletný krvný obraz, rýchlosť sedimentácie erytrocytov, C-reaktívny proteín a sérologické testy na infekcie, ako je ľudský T-lymfotropný vírus typu 1 (HTLV-1) a HIV.
3. Analýza mozgovomiechového moku (CSF):
- Na odber mozgovomiechového moku (CSF) z miechového kanála sa môže vykonať lumbálna punkcia.
- Analýza CSF môže odhaliť abnormality, ako sú zvýšené hladiny bielkovín, zvýšený počet bielych krviniek alebo prítomnosť oligoklonálnych pásov, ktoré môžu naznačovať zápal alebo poškodenie centrálneho nervového systému.
4. Magnetická rezonancia (MRI) chrbtice:
- MRI chrbtice, najmä hrudnej oblasti, je rozhodujúca pri diagnostike TSP.
- MRI môže ukázať charakteristické lézie alebo abnormality v mieche, ako je zápal, opuch alebo zjazvenie, ktoré môžu ovplyvniť nervovú funkciu.
5. Neurofyziologické štúdie:
- Na vyhodnotenie funkcie periférnych nervov a svalov sa môžu vykonať elektrofyziologické testy, ako je elektromyografia (EMG) a štúdie nervovej vodivosti.
- Abnormality nervového vedenia alebo svalových reakcií môžu pomôcť odlíšiť TSP od iných neurologických stavov.
6. Biopsia:
- V niektorých prípadoch môže byť na potvrdenie diagnózy TSP potrebná biopsia postihnutého nervového tkaniva.
- Pomocou biopsie sa získa malá vzorka nervového tkaniva a skúma sa pod mikroskopom, aby sa zistili špecifické patologické zmeny.
7. Molekulárne testovanie:
- Molekulárne testovanie, ako je polymerázová reťazová reakcia (PCR) alebo sekvenovanie novej generácie (NGS), sa môže vykonávať na vzorkách krvi alebo CSF na identifikáciu genetických mutácií alebo vírusových infekcií spojených s TSP, ako je HTLV-1.
Diagnóza TSP je založená na kombinácii pacientových symptómov, fyzikálnych nálezov, výsledkov laboratórnych testov a zobrazovacích štúdií. Na presnú diagnostiku a manažment tropickej spastickej paraparézy je často potrebný multidisciplinárny prístup zahŕňajúci neurológov, špecialistov na infekčné choroby a rádiológov.