Existuje niekoľko výnimiek z tohto pravidla. Napríklad niektoré druhy netopierov a slonov sa menia menštruáciu a vylučujú maternicovú endometrium cez vagínu. Ich menštruačné cykly sú však oveľa kratšie ako cykly ľudí, zvyčajne trvajú iba niekoľko dní.
Všeobecne platí, že menštruácia nie je nevyhnutná na reprodukciu. Väčšina cicavcov je schopná úspešne reprodukovať bez neho. U ľudí sa predpokladá, že menštruácia sa vyvinula ako spôsob, ako zabezpečiť vylučovanie endometria, čo je potrebné na implantáciu oplodneného vajíčka.